Incisiones y abordaje del tórax

 Incisiones en el tórax

Implican la apertura controlada de la cavidad torácica para acceder a los órganos internos, como los pulmones, el corazón o los grandes vasos sanguíneos. Estas intervenciones son realizadas por cirujanos especializados y son necesarias en diversos contextos médicos, como la corrección de anomalías cardíacas, la extirpación de tumores pulmonares, la reparación de lesiones traumáticas o la realización de trasplantes de órganos torácicos.

Existen diferentes tipos de incisiones en el tórax, y la elección de la técnica dependerá de la naturaleza específica de la intervención y de las necesidades del paciente.

• Toracotomía antero-lateral: es un acceso rápido a la cavidad torácica izquierda y permite el acceso al pulmón, pericardio y aorta. La incisión va desde el borde del esternón, siguiendo la línea hasta la línea axilar anterior. Posición decúbito dorsal. Indicado para traumatismos cardiacos, biopsia de pulmón abierta y cirugías de pericardio. 

• Toracotomía postero-lateral: se realiza en la parte parte posterior del tórax, entre las costillas. Es el procedimiento más común para acceder a los pulmones. Permite acceso también a la pleura y columna vertebral en algunos casos. Posición de cubito lateral, ideal para cirugía de mediastino posterior, elección para cirugía pulmonar y cirugía de esófago.

• Esternotomía media:  incisión en medio del pecho separando el esternón. Permite el acceso a el corazón y a grandes vasos sanguíneos (aorta, arterias pulmonares, etc..). Posición de cubito dorsal y es ideal para cirugías de mediastino anterior y medio. Se usa en cirugía cardiaca y traumatismos cardiacos, exposición bilateral de pulmón.

• Toraco-abdominal:  Se hace una incisión 2 cm por debajo de la punta de la escápula derecha y se extiende hasta un punto intermedio entre la apófisis xifoides y el ombligo. Si es necesario, la incisión se puede realizar hacia abajo a lo largo de la línea media del abdomen. Posición de cubito dorsal, se usa para corrección de hernias esofágicas, abordaje de esófago distal y estomago superior, traumatismos de la pared superior del bazo y procedimientos de la aorta toraco-abdominal.